El Implante Metalico Que Se Convierte En Hueso

Como Acelerar La Curación De Una Fractura De Hueso

Kim y col. reporta dolor crónico en pacientes con fracturas del troquítercon mínimo desplazamiento tratadas ortopédicamente. 13-14 Por el contrario Platzer P., sugiere realizar tratamiento conservador a fracturas con un desplazamiento inferior a los 3mm. Además, reportó en un estudio comparativo que lasfracturas desplazadas del troquíter mejoran en términosde función con tratamiento quirúrgico.

recomienda un tratamiento quirúrgico pero solo en pacientes deportistas o en trabajadores con alta demanda física. 20,21 Neer realiza reducción y fijación abierta de fracturas del troquíter con un desplazamiento mayor a 1 cm. 17 Bigliani y col. recomienda el tratamiento quirúrgico en fracturas del troquíter cuyo desplazamiento supera los 5 mm - Tratamiento quirúrgico de las fracturas de tobillo tipo B.

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4,25 Esta técnica puede ser desarrollada por vía artroscópica reportando resultados alentadores. 13,24 Sin embargo, existen reportes quedesalientan la utilización de tornillos canulados principalmente en fracturas conminutas a pequeños fragmentos o entejidos con mala calidad ósea, debido a la imposibilidad delograr una reducción y fijación aceptable de los fragmentosóseos, o lo que es peor destruir el fragmento cuando el mismo es atravesado por el tornillo (Osteosíntesis percutánea videoasistida de fracturas de rótula).

Sin embargo en fracturas conminutas a pequeños fragmentos es posible remarcar que el tornillo no necesariamente debe atravesar al fragmento óseopara lograr la reducción y fijación del mismo. En el lechode la fractura los múltiples fragmentos óseos se encuentranagrupados y sostenidos por las fibras del manguito rotador,de manera tal que una vez que el lecho de la fractura se encuentra limpio de detritus, el implante puede atravesar altejido blando, y no necesariamente al fragmento óseo, logrando una correcta reducción y fijación del mismo.

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9 Además, en ningúnpaciente de esta serie fue necesario realizar la extracción delmaterial de osteosíntesis utilizado. La fijación artroscópica o abierta de estas fracturas mediante la utilización de anclajes y suturas no absorbibles de alta resistencia, aplicando técnicas en simple fila o doble fila han sido descriptascon resultados alentadores. 2,7,9-11,14 Sin embargo en nuestraserie, aún en fracturas conminutas, no fue necesaria la utilización de esta técnica para lograr la reducción y fijación dela fractura.

Además, se reporta como ventaja sobre los tornillos que la fijación con anclajes particularmente endoble fila otorga un mayor contacto con el lecho de la fractura, una reducción más anatómica y por ende una mayor fijación del fragmento al lecho de la fractura. 10,11,22 No existen a la fecha estudios de alto nivel científico capaz de sostenertal afirmación.

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A pesar de esto, los tornillos se mantuvieron en el lecho de la fractura cumpliendo su función y no fue necesariala extracción de los mismos. Tampoco fue alterado el protocolo de rehabilitación de este paciente. Un paciente presentó al cuarto día de la cirugía, un edema de partes blandas en todo el miembro superior con pérdida completa de laanatomía exterior del miembro y parestesias en antebrazo ymano.

La reducción y osteosíntesis artroscópica con tornilloscanulados en fracturas del troquíter demanda de una ciertaexperiencia en cirugía artroscópica del hombro, es necesario realizar un correcto diagnóstico preoperatorio, preferentemente con imágenes por TAC, con el objetivo de evaluar eltipo de fractura, conminución y desplazamiento de los fragmentos. Análisis de un Sistema de Implante para Osteosintesis. Nuestro estudio presenta una serie de limitaciones, en primer lugar es una serie de casos con solo 10 pacientes y enla cuál no se efectúa ningún tipo de comparación.

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Se calcula que apenas un 5% tienen indicación quirúrgica. El propósito de nuestra revisión bibliográfica fue establecer los diferentes criterios que se utilizan para tratar en forma quirúrgica o no las fracturas no articulares de los metacarpianos excluido el primer dedo. El implante metálico que se convierte en hueso. Para ello realizamos una revisión sistematizada de los últimos diez años en mayores de 18 años, obteniendo 19 artículos que cumplían con nuestros criterios de inclusión.

Esta revisión sistematizada se organiza en tres grupos de trabajos, aquellos que se ocupaban del tratamiento ortopédico, los que indicaban el tratamiento quirúrgico y los que comparaban los resultados de ambos tratamientos entre sí. De sus resultados se puede concluir que no existe una indicación quirúrgica universalmente recomendada, ya que la literatura carece de estudios con nivel de evidencia I o II que vayan en esa dirección - Imtra empresa distribuidora de implantes de osteosíntesis.

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Destacándose la angulación dorsal mayor a 30 grados, la malrotación y el acortamiento, los cuales determinan secuelas graves como el crossfinger, la pérdida de extensión o de fuerza de prensión. Finalmente, al no existir un consenso y hasta no contar con la suficiente evidencia científica, la decisión de la estrategia terapéutica recae sobre el cirujano ortopedista, quien debe elegirla según su experiencia, teniendo en cuenta la personalidad de la fractura, los materiales disponibles y la literatura revisada que lo avale.

La fractura del cuello del quinto metacarpiano es la más frecuente, también llamada Boxer fracture, corresponde al 20% de todas las fracturas de la mano (Hunter and Cowen, 1970). Frecuentemente consideradas triviales, Swanson en 1970 afirmaba que las fracturas de la mano pueden complicarse con deformidades por falta de tratamiento, rigidez por tratamiento excesivo, deformidades óseas y rigidez por un tratamiento incorrecto(3,28).

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Según la anatomía del trazo se clasifican en tres grandes grupos: transversales, oblicuas (espirales), conminutas (Acero inoxidable y titanio en implantes quirúrgicos). Las transversales, las más frecuentes, se producen por una carga axial y se angulan dorsalmente por los músculos interóseos que actúan como fuerza deformante; las espirales se producen por mecanismos rotacionales y las conminutas por traumatismos de alta energía.

Hasta la primera parte del siglo XX estas fracturas se trataban de forma conservadora; toda la historia de la fijación de estas fracturas se desarrolla en los últimos 80 años gracias a los trabajos iniciales de Lambotte(3). Para la gran mayoría de estas fracturas la literatura actual avala el tratamiento conservador.

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La mayoría de estas fracturas tienen indicación de tratamiento ortopédico, ya que son estables desde el principio o luego de una reducción cerrada(1). Sin embargo, como mencionáramos, algunas tienen indicación de tratamiento quirúrgico: 1. Fractura irreductible en forma cerrada. 2. Deformidad rotacional, espirales u oblicuas cortas. 3. Abiertas. 4. Pérdida segmentaria de hueso.

Politraumatismo con fractura en las manos. 6. Múltiples de mano o muñeca (Fijación externa - Principios básicos). 7. Lesiones con compromiso de partes blandas, vasos, nervios o tendones. 8. Reconstrucción/reimplantación. El objetivo primario de nuestra revisión bibliográfica fue establecer los diferentes criterios que se utilizan para tratar en forma quirúrgica o no las fracturas de los metacarpianos.

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Pregunta de investigación En los pacientes adultos, mayores de 18 años, cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico versus el tratamiento ortopédico de las fracturas no articulares de los metacarpianos con exclusión del primer dedo, que permitan predecir los mejores resultados en cuanto a funcionalidad. Estrategia de búsqueda Se realizó una búsqueda incluyendo las siguientes bases de datos: Medline (interfase Pubmed), Sci, Elo, Lilacs, Google académico, Biblioteca Cochrane de acuerdo a los siguientes criterios.

Artículos publicados de 2004 a 2014. Pacientes mayores de 18 años. Fractura de los metacarpianos menores. Artículos en español, inglés y portugués. Artículos con material cadavérico. Artículos que involucraban el primer dedo. Asociación lesional con otras fracturas del miembro superior. Fracturas del primer metacarpiano (Insumos Para Ortopédia Y Traumatología). De la búsqueda inicial, finalizada en diciembre de 2014, se obtuvieron un total de 683 artículos con las palabras claves mencionadas.